Аутоиммунный гепатит - симптомы, особенности лечения, прогноз
Аутоиммунная форма гепатита (АИГ) характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом в тканях печени. Точной причины его развития до сих пор не установлено, но выделяют факторы риска, повышающие вероятность возникновения заболевания. При аутоиммунном процессе происходит разрушение клеток печени собственным защитным механизмом человека – иммунитетом. По мере прогрессирования болезни она заканчивается циррозом.
Какие есть факторы риска развития аутоиммунного гепатита
Это сложное по своему механизму развития заболевание может возникать на фоне инфекции, присутствующей в организме. В группу риска попадают люди, что ранее столкнулись с другими формами гепатита, а также вирусом Эпштейн-Барра и герпевирусом.
Чаще этой формой патологии страдают женщины (по статистике – около 71% случаев). Развиваться аутоиммунный гепатит может в любом возрасте.
Симптоматика заболевания
Аутоиммунный гепатит может протекать как со скрытой симптоматикой, так и остро с молниеносным течением. Чаще болезнь начинает давать симптомы уже при возникновении осложнений. Тогда больной обычно и обращается за помощью к специалисту.
Основными клиническими проявлениями (при их наличии) являются:
- Пожелтение кожи;
- Слабость, апатия, утомляемость;
- Увеличение селезенки и печени;
- Увеличение лимфоузлов;
- Боли в области печени;
- Проблемы с суставами – болезненность, отек;
- Увеличение массы тела;
- Частое вздутие живота;
- Диспепсические симптомы, нарушение стула.
При АИГ преобладает неспецифическая симптоматика. О прогрессировании болезни будут говорить такие проявления, как венозная сеть на брюшной стенке, желтуха, кровотечение из ЖКТ. В детском возрасте заболевание протекает более агрессивно, чем у взрослых людей. Если у вас обнаружили АИГ, следует как можно раньше начать лечение. Необходимые препараты всегда в наличии на сайте hep24.
Аутоиммунный гепатит может сопровождаться другими заболеваниями, среди которых:
- Эндокринные – диабет, тиреоидит;
- Гематологические – пурпура, анемия;
- Ревматологические – склеродермия, артрит;
- Гастроэнтерологические – воспалительные процессы в кишечнике.
Как проводится диагностика
Золотым стандартом диагностики АИГ является биопсия. Морфология заболевания соответствует тяжело текущему хроническому гепатиту. При АИГ нужно исключить вирусное происхождение патологии, а также болезнь Вильсона, гемохроматоз, токсическое поражение печени.
Лечение АИГ – основные препараты
Результаты многих исследований показывают, что для терапии АИГ эффективно использовать комбинацию Азатиоприна (его можно приобрести на hep24.com) с Преднизолоном. Может применяться только последний препарат, но в высокой дозировке. Каждая из двух схем дает одинаково хорошие результаты.
Например, при беременности и в период планирования рационально проводить терапию только Преднизолоном. Такая же схема лечения показана при тяжелой цитопении и наличии новообразований разного характера.
Азатиоприн включается в схему лечения для смягчения действия агрессивных препаратов. Это средство дает антипролиферативный эффект. Но Азатиоприн сам по себе дает тяжелые побочные реакции в виде повышения риска опухолей и лейкопении.
При высокоактивной форме воспалительного процесса могут применяться кортикостероиды. Это единственное показание к их применению, так как в остальных случаях риски превышают пользу.
Сложность лечения АИГ в том, что он часто рецидивирует после прекращения терапии гормональными средствами. Повтор заболевания может произойти в течение нескольких лет.
Основная цель проводимого лечения – достижение ремиссии на биохимическом и клиническом уровнях. Стихание симптоматики и улучшение показателей крови наблюдается у около 65% больных, но рецидив в течение полугода после прекращения терапии происходит примерно у половины пациентов, а в течение 3 лет – у 70-85%.
Случается и такое (довольно редко), что АИГ сочетается с вирусным гепатитом. В таком случае выбор препаратов для лечения определяется симптомами, которые преобладают.
При АИГ есть определенные показания к трансплантации печени. Это касается частых рецидивов и неэффективности лекарственного лечения. Кроме того, применение цитостатиков и кортикостероидов грозит тяжелыми побочными реакциями, среди которых гипертония, остеопороз, язвы ЖКТ, лейкопения, диабет. После операции рецидив возможен, но происходит намного реже, чем при лечении лекарственными средствами без пересадки органа.
Особенности процесса лечения аутоиммунного гепатита:
- В каждом случае нужен длительный прием иммуносупрессивных средств;
- Лечение может прекращаться только через 5 лет лекарственной ремиссии;
- В терапии применяются цитостатики и глюкокортикостероиды;
- При частых обострениях подбирается альтернативная схема лечения с использованием таких средств, как ритуксимаба, мофетила, инфликсимаба.
Современные варианты лечения делают прогноз относительно благоприятным. Десятилетняя выживаемость обычно составляет около 94%. Специфической профилактики этого заболевания нет, так как неизвестно, что именно лежит в основе его развития. В любом случае, своевременная и правильная терапия поможет вам справиться с болезнью, а сайт hep24.com поможет приобрести необходимые лекарства.